为贯彻落实国家和省医疗保障局关于加强医疗保障基金监管工作要求，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，推进医疗保障基金源头治理，规范定点零售药店医药服务行为。
近日，根据江苏省东台市医疗保障基金监管工作安排，东台市医保局联合市场监管局对部分医保定点药店药品购销管理进行集中约谈，重申药械采购、销售有关要求，落实企业主体责任，规范医保销售行为。
重点检查购销行为
具体工作要求如下：
第一、零售药店必须从具有《药品经营许可证》、《药品生产许可证》的药品批发企业、药品生产企业采购药品，并执行进货检查验收制度。药品零售连锁企业门店必须从总部购进药品，不得从总部以外的药品批发企业、药品生产企业采购药品；药品零售连锁企业门店之间不能相互调货；单体药店不能从药品零售连锁企业总部采购药品；同一老板的不同单体药店之间不得相互调货。
第二、零售药店要严格按照《药品经营许可证》上核定的经营范围开展经营活动。
第三、零售药店购进药品必须建立真实完整的购销记录。购销记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购（销）货单位、购（销）货数量、购销价格、购（销）货日期等内容。
第四、零售药店要严格按照《江苏省医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作的通知》要求，在销售环节严禁虚开药品、过期销售、重复销售，并做好医保药品追溯码应扫尽扫工作，提升药店扫码率与鉴核率。
据了解，东台市医保局副局长武军、市场监管局副局长马华对药店管理提出进一步要求，要求药店要提高认识，加强自律；开展自查自纠，迅速整改；并要求两局执法人员7月1日后，联合专项检查，坚决打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。下一步市医疗保障局将针对定点零售药店数量多管理难的实际情况，加快推进医保药品智慧监管，实现监管工作与“互联网+”大数据等信息技术的融合发展，做实医保药品鉴证核查数据平台，探索“互联网+惠民服务”、“医保基金综合监管”等多项创新监管服务方式，维护医保基金安全，服务广大人民群众。
加强监管高科技刷足“存在感”
随着定点药店大量增加，冒名购药、串换销售等违规现象时有发生，医保监管形势面临新挑战。
除了专项整治外，运用大数据展开实时监管也成为加强监管的举措之一。福建省福州市医保部门在省内率先建成定点药店服务行为“云监管”平台，堵住不法行为，预计将在全市推广。
“我们反复调研，细致剖析定点药店医保监管存在的短板问题，瞄准冒名购药、药师‘挂证’、药品回购等不法行为，自主研发了‘云监管’系统，探索完善‘源头可追溯、全程可监控、风险可预警、证据可留存’的数字化监管新模式，着力破解定点药店监管难题。”福州市医保局负责人介绍。
此次上线的“云监管”平台，可以对定点药店实施全方位的监督——在药店收费处安装视频监控系统，刷卡结算时自动触发截取现场相片，便于异常刷卡的追溯审查；购药人结算时，应用人脸识别技术进行身份核验；驻店药师刷脸认证与购药人医保单据号进行关联判断，杜绝药师“挂证”、处方药未经药师审核直接销售问题；药店上传刷卡数据后，经医保系统后台审核，对重复或过量售药进行智能提示，避免基金浪费……
据了解，福州市医保部门已经遴选出部分服务网点健全、信息化条件成熟的定点药店，纳入“云监管”平台第一阶段的接入范围，全面启用人脸识别、药品电子监管码出货扫码、进销存数据实时上传等功能。第二阶段，“云监管”平台将逐步拓展至其他定点药店。此外，定点药店“云监管”的成果，还可以加以转化，延伸利用——今后，福州将对守信药店给予更多的惠企项目扶持，对失信药店采取严格的联合惩戒措施，促进定点药店行业自律水平不断提升。
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